长沙市人民政府关于印发《长沙市市属特困企业职工医疗救助暂行办法》的通知

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长沙市人民政府关于印发《长沙市市属特困企业职工医疗救助暂行办法》的通知

湖南省长沙市人民政府

长沙市人民政府关于印发《长沙市市属特困企业职工医疗救助暂行办法》的通知

长政发〔２００４〕２４号

各区、县（市）人民政府，市直机关各单位：
现将《长沙市市属特困企业职工医疗救助暂行办法》印发给你们，请认真遵照执行。

长沙市人民政府

二００四年七月十六日

长沙市市属特困企业职工医疗救助暂行办法

第一条　为完善社会保障体系，对市属特困企业职工（含退休人员，下同）给予医疗救助，制定本办法。
第二条　医疗救助实行“统一管理，指定医院，定额救助，财政负担，社会支持”的原则。
第三条　市属特困企业职工是指：
（一）完全无缴费能力的严重亏损、停产、半停产的企业职工及退休人员；
（二）符合依法破产条件但未完成破产程序且未参加医疗保险的企业职工及退休人员；
（三）因注销关闭无管理单位而未参加医疗保险的企业退休人员（以下简称无管理单位的退休人员）。
第四条　市劳动和社会保障局负责实施本办法的有关具体工作，市医疗保险管理服务中心负责经办医疗救助工作。
财政、卫生、民政等有关职能部门配合做好本办法的实施工作。
第五条　建立医疗救助基金，由市财政按每人每年１８０元的标准拨付，设立专项账户，单独建账管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占、截留、挪用。同时建立超标准救助准备金，由市财政按医疗救助基金总额的２０％另行拨付。
第六条　要求享受医疗救助的市属特困企业应由本企业职工代表大会审议通过，并向市医疗保险管理服务中心提出申请。
第七条　市属特困企业申请医疗救助须提交下列材料：
（一）《长沙市市属特困企业医疗救助申请审批表》；
（二）市属特困企业申请医疗救助的书面报告；
（三）企业职工代表大会审议通过的申请医疗救助的决议；
（四）连续三年的《长沙市企业会计报表——资产负债表》；
（五）连续三年的《长沙市企业会计报表——资产损益表》；
（六）有关部门规定的其他材料。
符合破产条件但未完成破产程序的企业还须提交符合依法破产条件的相关材料。
第八条　市属特困企业医疗救助申请经市劳动保障行政部门批准后，携带本企业职工花名册到市医疗保险管理服务中心办理相关手续，领取《长沙市特困企业职工医疗救助证》（以下简称《救助证》）。
第九条　无管理单位的退休人员申请医疗救助，按以下程序办理：
（一）向户籍所在街道劳动保障服务机构提出申请。
（二）申请医疗救助应提供下列材料：１、本人居民身份证、退休证、领取养老金证；２、原企业注销关闭的有关证明；３、《注销关闭企业退休人员医疗救助申请审批表》；４、有关部门规定的其他证明材料。
（三）街道劳动保障服务机构初审后，报市医疗保险管理服务中心审核，由市劳动和社会保障局批准发放《救助证》。
第十条　市属特困企业职工享受医疗救助待遇，从批准之日起执行。
第十一条　市属特困企业职工因病住院，其符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准（以下简称“三个目录”）规定范围内的医疗费用，享受医疗救助。门诊医疗费用不享受医疗救助。
第十二条　医疗救助实行指定医疗机构制度。
所指定的医疗机构必须是已承诺对市属特困企业职工医疗费用实行适度减免，并经市劳动和社会保障局和市卫生局确定的医疗机构。
第十三条　市属特困企业职工享受医疗救助待遇，应携带本人居民身份证和《救助证》，到指定医疗机构就医，按规定属医疗救助基金支付的医疗费用，由市医疗保险管理服务中心与指定医疗机构结算，其余部分由市属特困企业职工与指定医疗机构结算。在非指定医疗机构就医不享受医疗救助待遇。
第十四条　市属特困企业职工就医符合基本医疗保险“三个目录”的住院医疗费用，按４０％的标准给予救助。在一个医疗保险结算年度内，每人累计救助额不超过２０００元。
第十五条　医疗救助实行年审制度，经审查不符合条件的，停止享受医疗救助。
第十六条　凡享受医疗救助待遇的市属特困企业职工在一个医疗保险结算年度内，其符合基本医疗保险“三个目录”的住院医疗费用在１万元以上的，由企业或街道劳动保障服务机构专题向市劳动和社会保障局报告（附有关证明材料），在超标准救助准备金中适当救助。具体办法由市劳动和社会保障局商市财政局制
定。
第十七条　市属特困企业职工下列情形就医所发生的住院医疗费用，不享受医疗救助：
（一）自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒；
（二）交通、医疗事故；
（三）其他违法行为导致病、伤、残的。
第十八条　本办法自２００４年８月１日起施行。

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