工业和信息化部关于进一步落实规范电信市场秩序有关文件精神的通知

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浙江省人民政府


浙江省劳动监察规定

省政府令第82号


　　《浙江省劳动监察规定》已经省人民政府第72次常务会议审议通过，现予发布，自1997年2月1日起施行。


省　长　万学远
一九九七年一月十五日



　　第一条　为了加强劳动监察工作，保障劳动法律、法规的贯彻实施，维护劳动关系双方的合法权益，根据《中华人民共和国劳动法》和有关法律、法规的规定，结合本省实际，制定本规定。
　　第二条　在本省行政区域内劳动行政部门对企业、个体经济组织(以下统称用人单位)和与之形成劳动关系的劳动者的劳动监察，适用本规定。
　　劳动行政部门对国家机关、事业组织、社会团体和与之形成劳动合同关系的劳动者的劳动监察，依照本规定执行。
　　第三条　本规定所称的劳动监察，是指劳动行政部门依法对用人单位和劳动者遵守劳动法律、法规和规章情况进行监督检查，对违反劳动法律、法规和规章的行为进行教育、制止，并予以行政处罚的行为。
　　对劳动安全卫生的监察，依照有关法律、法规和规章的规定执行。
　　第四条　劳动监察必须坚持以事实为依据，以法律为准绳，实行劳动行政部门监察与群众监督相结合，处罚与教育相结合的原则。
　　第五条　任何组织和个人对违反劳动法律、法规和规章的行为都有权检举和控告。
　　第六条　县级以上劳动行政部门应当设立劳动监察机构，具体负责劳动监察工作。
　　下级劳动监察机构在业务上接受上级劳动监察机构的监督和指导。
　　第七条　用人单位的主管部门和公安、工商行政管理、财政、人民银行、卫生等有关部门，应当按照各自的职责，协同劳动行政部门开展劳动监察工作。
　　各级工会组织依法维护劳动者的合法权益，对用人单位遵守劳动法律、法规和规章的情况进行监督。
　　第八条　省劳动行政部门负责对本省行政区域内的省属和中央、外省、部队属用人单位及其劳动者进行监察，也可以委托所在市(地)劳动行政部门进行监察。
　　市(地)劳动行政部门负责对本行政域内的市(地) 属用人单位及其劳动者进行监察。
　　县(市、区)劳动行政部门负责对本行政区域内省、市(地) 劳动行政部门监察范围以外的用人单位及其劳动者进行监察。
　　第九条　劳动行政部门的劳动监察职责为：
　　(一)对用人单位和劳动者进行劳动法律、法规和规章的宣传、教育；
　　(二)对用人单位和劳动者遵守劳动法律、法规和规章的情况进行监督检查，依法制止、查处违法行为；
　　(三)对劳动监察人员进行培训和监督；
　　(四)法律、法规规定的其他职责。
　　第十条　劳动行政部门应当配备专职劳动监察员和兼职劳动监察员。
　　劳动监察员应当从熟悉劳动法律、法规、规章和劳动业务，坚持原则，秉公办事，能胜任劳动监察工作的人员中选任。
　　第十一条　劳动监察员的任职资格由省劳动行政部门考核认定。
　　劳动监察员由同级劳动行政部门任免，并报省劳动行政部门备案。
　　第十二条　劳动监察员执行公务，有权进入用人单位了解执行劳动法律、法规和规章的情况，查阅必要的资料，并对劳动场所进行检查；可以根据查处劳动违法案件的需要，采取录音、摄影、摄像的方式取得证据。
　　劳动监察员在履行职责时，应当秉公执法，不得泄露案情和用人单位的保密资料，不得泄露检举人和控告人的姓名。
　　第十三条　劳动行政部门可以根据需要向用人单位下达《劳动监察询问通知书》、《劳动监察限期整改指令书》。用人单位应当据实作出书面答复。
　　第十四条　劳动监察的内容为：
　　(一)遵守招用职工规定的情况；
　　(二)订立、履行、变更、解除、终止劳动合同和集体合同的情况；
　　(三)遵守工作时间和休息休假规定的情况；
　　(四)遵守国家工资总额宏观调控规定的情况；
　　(五)支付职工工资的情况；
　　(六)遵守社会保险规定的情况；
　　(七)遵守职工福利规定的情况；
　　(八)遵守职业培训、技能开发规定的情况；
　　(九)遵守女职工、未成年工劳动保护规定的情况；
　　(十)保障残疾人劳动权益的情况；
　　(十一)遵守职业介绍规定的情况；
　　(十二)维护境外就业人员合法权益的情况；
　　(十三)法律、法规规定的其它劳动监察事项。
　　第十五条　劳动监察采取日常检查、重点抽查、劳动年检和违法案件专项查处等方式。
　　第十六条　对因用人单位违反劳动法律、法规和规章而引发的突发事件，劳动行政部门及其劳动监察机构应当及时介入，会同有关部门进行教育、疏导，妥善处理。
　　第十七条　劳动行政部门应当加强对劳动合同行为的监督管理，对因用人单位或者劳动者违反劳动合同给对方造成损害或者经济损失的，劳动行政部门可以依法责令赔偿。
　　第十八条　各级劳动监察机构应当设立举报信箱，公布举报电话，建立和健全举报制度。
　　第十九条　劳动监察员执行公务应当有2人以上共同进行，并向当事人或者有关人员出示劳动监察员证件。
　　第二十条　劳动监察机构对发现的劳动违法行为，经审查认为符合立案条件的，应当予以登记立案，并及时组织调查取证，查明事实。调查必须全面、客观、公正。
　　第二十一条　劳动行政部门在作出行政处罚决定之前，应当告知当事人作出行政处罚决定的事实、理由和依据，并告知当事人依法享有的权利。劳动行政部门及其劳动监察机构应当充分听取当事人的意见，对当事人提出的事实、理由和依据，应当进行复核。
　　当事人在法定范围内要求听证的，劳动行政部门及其劳动监察机构应当依照法定程序组织听证。
　　第二十二条　案件调查终结或者听证结束后，劳动行政部门的负责人应当及时对调查或者听证结果进行审查，根据不同情况，作出处理决定。
　　对决定予以行政处罚的，劳动行政部门应当责令当事人改正或者限期改正违法行为；并制作行政处罚决定书，加盖劳动行政部门的印章。行政处罚决定书应当在宣告后当场交付当事人；当事人不在场的，劳动监察机构应当在7日内依法将行政处罚决定书送达当事人。
　　县级以上劳动行政部门可以在其法定权限内委托符合《中华人民共和国行政处罚法》规定条件的劳动监察组织实施行政处罚。
　　第二十三条　劳动监察案件应当自立案之日起的30日内结案。有特殊情况需要延长结案时间的，应当报上一级劳动行政部门批准，但最长不得超过60日。
　　第二十四条　劳动监察员与劳动监察案件的当事人有直接利害关系的，应当回避。当事人有权以口头或者书面方式申请其回避。劳动监察员的回避由劳动行政部门负责人决定。
　　第二十五条　劳动行政部门应当在作出行政处罚决定之日起的10日内，将制作的行政处罚决定书报送上一级劳动行政部门备案；属重大行政处罚决定的，还应当同时报送本级人民政府备案。
　　第二十六条　 依照《中华人民共和国行政处罚法》第三十三条规定可以当场予以处罚的，由专职劳动监察员依照法定程序予以处罚。
　　第二十七条　用人单位有下列行为之一的，劳动行政部门可以给予警告、2000元以下罚款；构成违反治安管理行为的，由公安机关给予治安处罚；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任：
　　(一)阻挠劳动监察员依法行使监督检查权的；
　　(二)隐瞒事实真相，出具伪证或者隐匿、毁灭证据的；
　　(三) 拒绝提供有关资料或者拒绝对劳动监察机构下达的《劳动监察询问通知书》、《劳动监察限期整改指令书》作出答复的；
　　(四)打击报复举报人员的。
　　第二十八条　当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请复议或者提起诉讼。当事人逾期不申请复议或者不提起诉讼，又不履行处罚决定的，劳动行政部门可以申请人民法院强制执行。
　　第二十九条　劳动行政部门违法行使劳动监察职权的，由上级劳动行政部门或者有关部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　劳动监察员违法行使劳动监察职权的，由劳动行政部门依法给予行政处分；情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。
　　因违法行使劳动监察职权给当事人造成损害的，劳动行政部门应当依法予以赔偿。
　　第三十条　 县级以上人民政府及其政府法制工作机构应当加强对劳动监察工作的监督检查。
　　第三十一条　各级劳动行政部门的劳动监察工作经费，每年由劳动行政部门向同级财政部门提出申请，由财政部门核拨。
　　第三十二条　本规定自1997年2月1日起施行。

因拒绝术前签字导致孕妇死亡事件的思考

韩怀忠


11月21日，一件发生在北京朝阳医院京西院区的孕妇及胎儿死亡事件举国震惊。
当日下午4点左右，一名22岁的孕妇因呼吸道感染生命垂危被其丈夫送进北京朝阳医院京西院区，医院决定将身无分文的孕妇免费收入医院治疗，为挽救孕妇及胎儿生命，医生欲为孕妇行剖宫产，但其34岁的丈夫拒绝在手术同意书上签字，在此期间，医院上至院长、下至医护人员一直守在病人旁，并且破例在病房临时设立了手术室。为了动员患者的丈夫签字，医院不惜向公安机关救助，加上在场的其他患者和记者苦心相劝，但这位患者的丈夫仍不为所动，并承诺为不签字的后果负责。医院向上级卫生行政部门请示后，得到的答复是“患者或家属不签字，不能手术”。在医院进行了所有的努力后，最终只得选择眼睁睁地看着两条生命渐渐远去。
在我国，重大医疗事项签字同意制度由来已久。曾经有医生出于职业的本能，在患者方面没有同意的情况下，为患者采取了某些更积极的治疗措施，尽管疗效不错，但换来的却是患者日后的投诉，结果医院和医生陷入了医患纠纷之中，正是有了这样的前车之鉴，才使得今天的医疗机构，在执行知情同意方面，不敢打丝毫的折扣。
本来只要及时剖宫产就有可能保证母子平安的普通的临床急诊演变成一场社会悲剧，令人痛心。我们回过头来再度审视这一事件，不难发现，一个个可能挽救孕妇生命的机会被一一错过。就好像每个人都端着一盆水，但大家惟一可做的只是等着生命之花悄无声息地枯萎。
事件发生后，医护人员痛心，民众震惊，舆论一片哗然。这一事件涉及深层次的社会、法律、伦理、医患关系问题，人们在谴责患者无良的丈夫行为的同时，也引发了“谁该为两条生命负责”的争论。
毫无疑问，按照现行的医疗卫生法律规范，医院和医生已尽了最大的努力，他们没有过错。正如卫生部新闻发言人所表示的那样，手术不同于一般检查，医疗机构在手术之前征得患方同意并签字是必须严格执行的。患者有自行选择治疗方式的权利，同时，签字手术也是防止医院滥用治疗权利的有效方法，这种做法符合尊重患者的知情权和选择权。与此同时，手术之前必须征得患者或其家属同意并签字，并不表示医院是在规避风险和转移责任。签字后，医院在治疗过程中没有按照医疗规范来做，照样要承担责任。
在本起事件中，医院依据《医疗机构管理条例》，已履行了告知义务，在其特定关系人仍明确拒绝手术情况下，一边积极说服，一边抢救治疗，做好手术准备，其做法符合现行法律规范的要求。虽然相关法规赋予医院和医生在特殊情况下的“特殊干预权”，但其行使的前提是“无法取得患者意见又没有家属或者关系人在场”，在此事件中，医院的干预权受到了患者特定关系人的明确阻碍，导致手术无法实施。据北京市卫生局组织妇产科、呼吸内科、心内科等专家进行的评审认定：孕妇就诊时病情已非常严重，医院的特殊干预权受到了患者家属明确阻碍，导致手术无法实施，最终死亡不可避免。
让人难以理解的是，事件发生后，许多人不是去谴责孕妇无良的丈夫，而是对医院的做法提出诸多质疑，指责医生的冷漠和医院的铁石心肠。许多人凭着朴素的感情，对这对母子如此死亡不能理解，他们认为救死扶伤应该是没有条件的，用不着征得患者或家属的签字同意，认为医院在违法与救死扶伤两难中选择了循规蹈矩，放任了两条生命消失后果的发生，难以逃脱道德的谴责；更有所谓的专家在没有事实依据的情况下不负责任地发表评论，认为抢救存有缺陷，无中生有地指责参与抢救的医护人员中有8人查不到资质。所有这些，令参与抢救的医护人员倍感心寒。
好在本起事件发生过程中有记者在场，有众多的患者和警察作证，有现场拍摄的录像，医院和医生才有幸避免了一场轰轰烈烈的医德批判；北京市卫生局组织的专家组也对当时的抢救过程进行了评估，认为在当时的特殊情况下，医务人员对孕妇施予了包括使用面罩氧疗、无创呼吸机、手动呼吸器、经气管插管进行有创机械通气等呼吸支持的有效救治，采取了他们力所能及的措施，不存在抢救缺陷；北京市、区两级卫生执法机构也很快通过调查为参与抢救的31名医务人员出证，确定他们均具有合法的医护资质。
尽管目前事态已渐平息，但本着客观和依法执业的精神，从维护医患双方的合法权益，共同促进和谐社会建设的角度，有必要对这一事件所涉及的有关问题予以反思。
首先，从尊重法律的层面上看，这实际是个程序正义和实体正义的问题。法律只可能规定程序正义，而不可能规定实体正义，当然程序正义应当向实体正义靠近。病人在术前签写手术同意书是一个法定程序，其目的是明确医患双方各自的权利和义务。知情同意从本质上是尊重人对自己生命的处分权，每个人都有权对自己的生命负责，任何其他的人不得侵犯。在法制社会，公民的一切活动应该以法律为准绳，任何人的行为都不能超越法律的规定。在医疗卫生领域，法律规范是保证医生实施救死扶伤人道主义义务和保障公众健康的最后一道防线，当道德和法律发生冲突时，医生的行为最终要符合法律规范的要求，这绝对没有错。这起事件只是一个特例，因为像孕妇的丈夫这种人毕竟是极个别的，他一定会为他的愚蠢和缺乏责任心而后悔，良心的十字架将让他背负终生。如果我们仅凭感情用事，以情感和道德突破法律底线，不仅是对法律的不尊重，也是对生命的不尊重，会发生更多的草菅人命的事情。试想一下，如果没有这些医疗法律规范，几名医生一商量就可决定给谁做手术的话，在市场经济的条件下会出现怎样的结果？会造成多少人间悲剧？尊重患者的知情权和选择权保护了绝大多数患者，社会和人们应多些理性。否则，仅凭感情用事，依法治国，建设法制国家只会是句空话。
其次，从人们的情感与道德的层面上看，在患者的认知存在明显谬误时，出于人们善良的情感考虑，医生似乎可以在患者或家属不签字的情况下，从其所掌握的医学知识的角度，替患者做出进行手术的选择。但这样做的后果是什么呢？众所周知，医疗风险无处不在，不仅是手术，即使是普通感冒或注射一针抗生素就有可能使貌似身强力壮的人瞬间失去生命。如果医生替危重病人行使了决定手术的权利，最终也没能挽救患者的性命，这时，法律能因为医院或医生从道德的角度为生命担起了责任而给医院或医生一个宽恕的理由吗？法律会因此放过违反法律的医院或医生吗？孕妇家属会因此放过没经过他们同意就施行手术的医院或医生吗？如果法律问责，患者家属维权，谁来保护医院？谁来保护医生？
第三，从目前医院所处的社会环境层面上看，近年来，由于医患关系紧张，一方面病人失去了对于医生的基本信任，另一方面也使得医生在治疗程序上更加谨小慎微，在遵守程序与救死扶伤两难选择之间更倾向于选择前者。通过遵守程序，医院和医生规避了一些麻烦，但过分强调程序也使患者多了一份风险。医生在开展工作时，畏手畏脚，不能大胆地全身心地投入工作，更不敢冒险开展新的医疗项目,使得医疗技术水平难以提高，更使得一些本有一线生机的危重症患者失去治疗机会，到头来，受危害最大的还是患者。因为，医疗技术水平的发展和提高是规避医疗风险的最佳途径。以前，社会风气好的时候，医生很受尊重，许多乡村医生都有过这样的经历，当他们所诊治的病人去世了，出殡的时候，家里人会专门到村医务室给医生鞠躬，感谢他们，尽管病人没有救过来，但他们认为医生是尽力了。现在的情况是怎样呢？由于医患之间缺乏最基本的信任，患者家属认为医生就该治好病人，治不好都是医生的责任，人死了就闹医院打医生。如何保护病人的生命权、被救助权和手术权，如何让医院救死扶伤而没有后顾之忧，我们应该从制度上有一系列的保障措施。当生命垂危的病人已经不能有效表达对于自己病情的处理意见，而其亲属又不能或者不愿为此承担责任和义务，应该有相应的国家担保制度，还应该建立针对类似本起事件当事人一类的流动人口的医疗救助保障机制，使病人得到最为及时有效的抢救和治疗。
第四，从进一步完善医疗法律规范上看，现行的某些医疗法律规范自身存在的缺陷，自觉不自觉地为医学的发展设置了障碍，应该引起重视。比如，所谓的医疗纠纷举证倒置，看似维护了患者的利益，但同时也进一步加剧了医患矛盾，实际上是在用法律手段逼迫医生在为患者看病的同时又要想方设法证明自己行医过程没有过错，把无处不在的医疗风险的责任全部转嫁到医生身上，结果，医院怕出官司，医生进行保护性医疗，不敢开展高风险的诊疗，其远期后果必定是扼杀医生的探索性和积极性。因为许多危重病例是要靠医生临时的“现场发挥”才能挽救生命的，扼杀医生发挥和积极性，说得严重些，实际上等于变相杀人。此外，我们目前强调医疗透明，强调患者的知情权，这无疑是正确的，但过分的透明和知情，会不会使医疗过程烦琐复杂，人为制造消极医疗和扩大医疗盲区，加剧看病难，并成为急诊急救的绊脚石！会不会使我们的急诊急救到了“宁可相信尺码，也不相信自己的脚”的荒唐程度，也值得我们反思。